IKM part 1

Latar belakang (riwayat kesehatan masyarakat)

Perkembangan kesehatan masyarakat pada perkembangannya dipengaruhi :

1.       Takhayul

2.       Apatisme masyarakat

3.       Keadaan politis

4.       Sos-bud

5.       Personil & anggaran yg tidak memadai

6.       Pelyankes buruk, teknologi kesehatan primitif

A.      Masyarakat primitif

-          Sedikit diketahui ttg keadaaan kesehatan dan sanitasi perorangan

-          Konsep sakit dihubungkan masalah tabu

-          Pengobatan dg : spiritual, pengasapan, isolasi, tidak berdasar konsep sanitasi

B.      Kebudayaan klasik

-          Bangsa minoan & myceneans (3000 - 1430 SM)

·         Membangun sistem drainase

·         Water closed & pembilasan air

-          Bangsa mesir (1000 SM), catatan herodotus

·         Bangsa yang amat sehat, bersih

·         Banyak ahli farmasi

·         Membangun pipa & water closed

-          Leviticus (1500 SM), org yahudi

·         Menyebar luaskan konsep higiene berkaitan dg tgjawab personal & masyarakat

·         Kebersihan tubuh

·         Proteksi thd penyakit menular

·         Isolasi penderita lepra

·         Disinfeksi sesudah sakit & sanitasi perkemahan

·         Pembuangan kotoran

·         Perlindungan air, distribusi makanan

·         Kesehatan ibu

-          Yunani athena (1000 - 400 SM)

·         Personal higiene berkembang pesat

·         Olahraga

·         Diet

·         Sanitasi lingkungan

-          Romawi (menggantikan yunani), kemajuan teknologi dan administrasi

·         Sensus periodik thd warga negara & badan2 belian

·         Pencegahan keributan

·         Inspeksi dan gusur bangunan yg bobrok

·         Mengurangi binatang berbahaya dan bau

·         Perusakan barang2 tidak sehat

·         Pengawasan thd : timbangan, bar, & tempat prostitusi

·         Peraturan  konstruksi bangunan  (ex : bangunan bebas tikus)

·         Kontrol : makanan, air, sanitasi

C.      Abad pertengahan

-          Yg khas adalah suatu perlawanan thd hal yang berkenaan dengan kekaisaran romawi

-          Biarawan dan pengikutnya percaya bangsa athena dan romawi memanjakan tubuh untuk perusakan jiwa meski terjadi dualisme

-          Manifestasinya : pengabaian personal higiene & sanitasi, tidak pantas memperhatikan diri sendiri, berpakaian kotor, sedikit urakan, kotornya jalanan

-          Reaksi timbul dari perkembangan kedokteran & sanitasi cz, muncul wabah mengerikan

-          Muncul agama islam yg menyebar di asia, afrika, balkan, & liberia yg menekankan pada kebersihan

·         Terjadi peperangan di eropa - asia pada tahun 1095 M

-          Kolera dibawa ke daratan eropa , timbul wabah & dibawa ke amerika tahun 1830 - 1880 menyebabkan kematian 1/3 - ½ penduduk kalifornia

-          Lepra menyebar dari mesir - asia, selanjutnya ke eropa bersama tentara eropa, menyebabkan teror

-          Muncul hukum yg mengatur gerakan & hubungan penderita lepra

-          Penderita lepra hak sipilnya dinyatakan mati & dibuang dari masyarakat

-          Dipaksa menggunakan baju khusus, kehadirannya diwaspadai, shg menghasilkan isolasi yg efektif, penderita cepat mati

-          Tindakan ini mamapu menghilangkan lepra dari eropa saja, pd abad 16 dianggap sebagai kemenangan epidemiologi

·         The black death

-          Muncul kematian mengerikan karena wabah pes (bubonic plague)

-          Sumber penularan dari asia tengah

-          4 faktor penularan yersina pestri (virus), pinjal, hewan golongan marmoset & manusia

-          Bangsa mongol yg terinfeksi hidup secara nomaden

-          Marmoset yg terinfeksi terbawa oleh pasukan mongol, kondisi perang menyebabkan keadaan kacau, banyak tikus, shg terjadi wabah pes

-          Selama th 1340 > 13 jt orang tewas di cina, india hampir depopulasi

-          Badai kematian menyelubungi tartar, mesopotamia, syiria & armenia, aleppo kehilangan 500 org tiap hari

-          Mesir kehilangan 10K - 15K orang, gaza 22K orang, sebagian binatang tewas dalam 6 minggu

-          Cyprus tak berpenduduk

-          Total kematian > 60 jt

-          Eropa th 1348 dihancur luluhkan

-          Florence kehilangan 60K, venice 100K, marseilles 16K dalam 1 bulan

-          Sien 70K, paris 50K, vienna 12K tiap hari

-          Prancis 2 - 20 orang yang hidup

-          Ragusa (dubrovnik sekarang) membuat peraturan karantian pertama dengan cara mengasingkan penumpang dari wilayah plague selama 2 bulan di luar pelabuhan

-          Marseilles th 1383 menertbitkan hukum karantina secara nyata & menegakan station karantina

Tokoh kesmas

1.       Asclepius (kuratif)

Dokter pertama dalam mitos yunani, tidak disebutkan jenjang pendidikan yang ditempuh, tetapi disebutkan ia telah mengobati penyakit bahkan melakukan pembedahan sesuai prosedur

2.       Hegeia (preventif)

Asisten & istri asclepius melakukan upaya kesehatan tetapi beda pendekatan. Mengajarkan hidup seimbang spt :

-          Hindari makanan & minuman beracun

-          Makan bergizi & cukup istirahat

-          Olahraga

-          Jika terlanjur sakit hegeia menganjurkan upaya2 secara alamiah u/ menyembuhkan  oenyakit tsb al : memperkuat tubuh dengan makanan yg baik daripada melakukan pengobatan/pembedahan.

Kelompok kuratif :  dokter, psikiater, praktisi kesehatan lainnya

Dilakukan secara individual, reaktif, menangani pasien lebih pada sistem biologis (parsial)

Kelompok preventif : petugas2 kesmas, lulusan sekolah/institusi kesmas brbagai jenjang

Sasaran adalah masyarakat, pendekatan proaktif, pengobatan secara bio - sosial

Perkembangan dunia kedokteran

1.       Era kesehatan empiris (sebelum 1850)

-          Pengobatan berdasar symptom

-          Tidak menghilangkan penyakit

-          Berdasar kebiasaan yang ada

-          Hub. Gejala & pny tidak diketahui

2.       Era ilmu dasar (1850 - 1900)

-          Penyakit, gejala, sebab, & pengobatan didasari  adanyua kepastian pemeriksaan laboratorium bakteriologis

-          Ditemukan berbagai macam bakteri o/ para ahli

·         Microbacterium tubercullose (robert koch, 1843-1910)

·         Pencemaran organisme pd bahan minuman o/ louis pasteur (1865)

·         Hukum mendell ttg pembedahan

·         Antiseptic dlm ilmu bedah (joseph lister, 1827 - 1912)

3.       Era kedokteran klinik (1900 - 1950)

-          Pengobatan berbasis patient oriented

-          Pendidikan org sakit & pemngembangan teknik pengobatan

-          Perawatan pengobatan di RS/ poliklinik2

4.       Era IKM (1950 - sekarang)

-          Penyelesaian masalah kesehatan tidak hanya pengobatan saja

-          Penyelesaian masalah kesehatan secara menyeluruh :

·         Upaya pangobatan (kuratif)

·         Upaya preventif

·         Peningkatan status kesehatan (promotif)

·         Upaya pemulihan kesehatan  (rehabilitatif)

Organisasi pelayanan kesehatan

1.       Puskesmas (1969)

Memberi pelayanan kuratif & preventif secara terpadu, menyeluruh dan mudah dijangkau dalam wilayah kerja kecamatan. Kegiatan pokok :

·         Kesehatan ibu & anak

·         KB

·         Gizi

·         Kes-ling

·         Pencegahan pny menular

·         Penyuluhan kesmas

·         Pengobatan

·         Perawatan kesmas

·         UKG, UKS, UKJ

·         Laboratorium

·         Pencatatan

2.       Posyandu (1984)

-          Program

·         Kesehatan ibu - anak

·         KB

·         GIZI

·         Penanggulangan diare

·         Imunisasi

-          Tujuan

·         Mempercepat penurunan angka kematian bayi - balita

·         Mempercepat penerimaan norma keluarga kecil bahagia & sejahtera

·         Berkembangnya kegiatan2 masyarakat sesuai kebutuhan & kemampuan