IKM part 2

Riwayat manajemen RS

Tujuan RS : secara tepat memenuhi teknologi kesehatan & pelayanan kesehatan u/ memenuhi pelyankes

1.       Periode perwalian

-          Periode awal RS sekitar th 1900 (thrustership period)

-          Dibiayai oleh dewan perwalian (yayasan) sebagai donatur rumah sakit, perkumpulan agama

-          RS romawi hotel dieu di lyons pd tahun 542M &  hotel dieu di paris th 660, eksis smp skg

-          RS di newyork oleh para dermawan

-          Teknologi & manajemen RS th 1900 sangat sederhana

-          Th 1900 - 1920, mulai ada pendidikan kedokteran ke arah kedokteran ilmiah. Bedah ilmiah mulai berkembang dg pelayanan pendukung spt anestesi

-          Pegawai RS bersifat sosial, RS sbg simbol sosial

2.       Periode kedokteran (1920)

-          Dokter terlibat secara mendalam

-          Kemajuan teknologi kedokteran

-          1940 - 1950 pemeriksaan di laboratorium mulai berkembang

-          Pertamabahan fasilitas RS

-          Di lingkungan sos-pol muncul asuransi kesehatan

-          Ekspansi teknologi kedokteran & sumber dana

-          Dokter tdk hanya mengandalkan pengetahuan, but mempengaruhi sbr dana dg kendalikan pemasukan

-          RS bisa survive & sukses bukan melalui pengendalian pengeluaran namun dr peningkatan incom melalui p’bayaran asuransi

3.       periode administrasi

-          makin pesat dengan adanya :

·         riset kedokteran

·         tek. Kedokteran nuklir

·         anti kanker

·         transplantasi org. Tubuh

·         perkembangan imunologi

-          perubahan dramatis pada peran dokter dr individu ke pasien mjd TIM (dokter & berbagai spesialisasi) ke pasien

-          RS menjadi perusahaan besar, padat karya, teknologi, profesi, modal shg. Perlu manajemen informasi yang baik

-          Tim manajemen RS mjd sangat hebat , menggunakan teknologi akuntan, keuangan, dan sistem rekayasa manajemen yg lebih efektif  & efisien

4.       Periode tim

-          Terjadi perubahan manajemen RS

-          Muncul kelebihan TENAKES pd th 1990

-          Miuncul RS lain, khusus, swasta, dll  shg terjadi persaingan pelyankes di masyarakat

-          Pendekatan TIM u/ mempertemukan kebutuhan pelyankesmas yang disediakan

-          Berhadapan dengan konflik interdisipliner

-          Perlu persamaan keinginan : pemilik yayasan, dokter, administrator, perawat & tenaga non medis

Pengertian kesehatan

1.        UU no. 23 th 1992

Kesehatan adalah keadaan sejahtera dr badan, jiwa, & sosial yg memungkinkan tiap orang hidup produktif secara sosial & ekonomi

2.       WHO

Keadaan sehat secara keseluruhan fisik, mental, spiritual maupun sosial, tidak hanya bebas dari penyakit, cacat, atau kelemahan

3.       SKN

Sehat meliputi kesehatan jasmani, rohani, serta sosial, & bukan hanya keadaan bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan

Penyakit

1.       Gold medical dictionary

Kegagalan  dari mekanisme adaptasi suatu  organisme u/ bereaksi secara tepat thd rangsangan

Atau tekanan  shg timbul gangguan pada fungsi atau struktur dr bagian organ sistem tubuh

2.       Van dale’s groote wordenboek der nederlandsche taal

Penyakit adalah suatu keadaaan pada mana proses kehidupan tidak lagi teratur/terganggu perjalanannya

3.       Arresthof te amsterdam

Penyakit bukan hanya kelainan yang bisa dilihat dari luar saja , but juga suatu keadaan terganggu dr keteraturan fungsi dlm tubuh

4.       Keadaan dimana terdapat gangguan pada fungsi dan bentuk tubuh shg berada dalam keadaan abnormal

Pengertian public health

1.       Winslow

Public health is the science & art of :

-          Preventing disease

-          Prolonging life and

-          Promating health & efficiency through organized community effort for :

·         The sanitation of environtment

·         The control of communicable infection

·         The education of the individual in personal hygiene

·         The organization of medical & nursing services for early diagnose & preventive treatment of disease &

·         The development of social machinery

2.       WHO

Ilmu seni :

-          Pencegahan pny

-          Perpanjang usia hidup

-          Meningkatkan kesehatan jasmani - rohani & berdaya guna melalui usaha masyarakat yang terorganisir dalam hal :

·         Sanitasi lingkungan

·         Pengawasan, pengendalian, pny infeksi menular

·         Penyuluhan pada perorangan about kesehatan perorangan

·         Organisasi pelayanan medis & perawatan u/ diagnosa dini & pengobatan, pencegahan  pny & pengembangan upaya sosial

3.       Ikatan dokter amerika  (1948)

-          Kesehatan masyarakat adl ilmu & seni :

·         Memelihara

·         Melindungi

·         Meningkatkan kesehatan masyarakat melalui usaha2 pengorganisasian masyarakat

Ruang lingkup kesehatan masyarakat (notoatmaja, 2003)

Ø  Disiplin ilmu yg mendasari IKM al :

·         Ilmu biologi

·         Kedokteran

·         Kimia

·         Fisika

·         Ilmu lingkungan

·         Sosiologi

·         Antropologi

·         Psikologi

·         Ilmu pendidikan

Ø  Oleh karena itu IKM adalah ilmu multidisiplin

Pilar utama kesmas (notoamodjo, 2003)

-          Epidemiologi

-          Biostatistik

-          Kesehatan lingkungan

-          Pendidikan kesehatan & ilmu perilaku

-          Adkesmas

-          Gizi masyarakat

-          Kesehatan kerja

IKM part 1

Latar belakang (riwayat kesehatan masyarakat)

Perkembangan kesehatan masyarakat pada perkembangannya dipengaruhi :

1.       Takhayul

2.       Apatisme masyarakat

3.       Keadaan politis

4.       Sos-bud

5.       Personil & anggaran yg tidak memadai

6.       Pelyankes buruk, teknologi kesehatan primitif

A.      Masyarakat primitif

-          Sedikit diketahui ttg keadaaan kesehatan dan sanitasi perorangan

-          Konsep sakit dihubungkan masalah tabu

-          Pengobatan dg : spiritual, pengasapan, isolasi, tidak berdasar konsep sanitasi

B.      Kebudayaan klasik

-          Bangsa minoan & myceneans (3000 - 1430 SM)

·         Membangun sistem drainase

·         Water closed & pembilasan air

-          Bangsa mesir (1000 SM), catatan herodotus

·         Bangsa yang amat sehat, bersih

·         Banyak ahli farmasi

·         Membangun pipa & water closed

-          Leviticus (1500 SM), org yahudi

·         Menyebar luaskan konsep higiene berkaitan dg tgjawab personal & masyarakat

·         Kebersihan tubuh

·         Proteksi thd penyakit menular

·         Isolasi penderita lepra

·         Disinfeksi sesudah sakit & sanitasi perkemahan

·         Pembuangan kotoran

·         Perlindungan air, distribusi makanan

·         Kesehatan ibu

-          Yunani athena (1000 - 400 SM)

·         Personal higiene berkembang pesat

·         Olahraga

·         Diet

·         Sanitasi lingkungan

-          Romawi (menggantikan yunani), kemajuan teknologi dan administrasi

·         Sensus periodik thd warga negara & badan2 belian

·         Pencegahan keributan

·         Inspeksi dan gusur bangunan yg bobrok

·         Mengurangi binatang berbahaya dan bau

·         Perusakan barang2 tidak sehat

·         Pengawasan thd : timbangan, bar, & tempat prostitusi

·         Peraturan  konstruksi bangunan  (ex : bangunan bebas tikus)

·         Kontrol : makanan, air, sanitasi

C.      Abad pertengahan

-          Yg khas adalah suatu perlawanan thd hal yang berkenaan dengan kekaisaran romawi

-          Biarawan dan pengikutnya percaya bangsa athena dan romawi memanjakan tubuh untuk perusakan jiwa meski terjadi dualisme

-          Manifestasinya : pengabaian personal higiene & sanitasi, tidak pantas memperhatikan diri sendiri, berpakaian kotor, sedikit urakan, kotornya jalanan

-          Reaksi timbul dari perkembangan kedokteran & sanitasi cz, muncul wabah mengerikan

-          Muncul agama islam yg menyebar di asia, afrika, balkan, & liberia yg menekankan pada kebersihan

·         Terjadi peperangan di eropa - asia pada tahun 1095 M

-          Kolera dibawa ke daratan eropa , timbul wabah & dibawa ke amerika tahun 1830 - 1880 menyebabkan kematian 1/3 - ½ penduduk kalifornia

-          Lepra menyebar dari mesir - asia, selanjutnya ke eropa bersama tentara eropa, menyebabkan teror

-          Muncul hukum yg mengatur gerakan & hubungan penderita lepra

-          Penderita lepra hak sipilnya dinyatakan mati & dibuang dari masyarakat

-          Dipaksa menggunakan baju khusus, kehadirannya diwaspadai, shg menghasilkan isolasi yg efektif, penderita cepat mati

-          Tindakan ini mamapu menghilangkan lepra dari eropa saja, pd abad 16 dianggap sebagai kemenangan epidemiologi

·         The black death

-          Muncul kematian mengerikan karena wabah pes (bubonic plague)

-          Sumber penularan dari asia tengah

-          4 faktor penularan yersina pestri (virus), pinjal, hewan golongan marmoset & manusia

-          Bangsa mongol yg terinfeksi hidup secara nomaden

-          Marmoset yg terinfeksi terbawa oleh pasukan mongol, kondisi perang menyebabkan keadaan kacau, banyak tikus, shg terjadi wabah pes

-          Selama th 1340 > 13 jt orang tewas di cina, india hampir depopulasi

-          Badai kematian menyelubungi tartar, mesopotamia, syiria & armenia, aleppo kehilangan 500 org tiap hari

-          Mesir kehilangan 10K - 15K orang, gaza 22K orang, sebagian binatang tewas dalam 6 minggu

-          Cyprus tak berpenduduk

-          Total kematian > 60 jt

-          Eropa th 1348 dihancur luluhkan

-          Florence kehilangan 60K, venice 100K, marseilles 16K dalam 1 bulan

-          Sien 70K, paris 50K, vienna 12K tiap hari

-          Prancis 2 - 20 orang yang hidup

-          Ragusa (dubrovnik sekarang) membuat peraturan karantian pertama dengan cara mengasingkan penumpang dari wilayah plague selama 2 bulan di luar pelabuhan

-          Marseilles th 1383 menertbitkan hukum karantina secara nyata & menegakan station karantina

Tokoh kesmas

1.       Asclepius (kuratif)

Dokter pertama dalam mitos yunani, tidak disebutkan jenjang pendidikan yang ditempuh, tetapi disebutkan ia telah mengobati penyakit bahkan melakukan pembedahan sesuai prosedur

2.       Hegeia (preventif)

Asisten & istri asclepius melakukan upaya kesehatan tetapi beda pendekatan. Mengajarkan hidup seimbang spt :

-          Hindari makanan & minuman beracun

-          Makan bergizi & cukup istirahat

-          Olahraga

-          Jika terlanjur sakit hegeia menganjurkan upaya2 secara alamiah u/ menyembuhkan  oenyakit tsb al : memperkuat tubuh dengan makanan yg baik daripada melakukan pengobatan/pembedahan.

Kelompok kuratif :  dokter, psikiater, praktisi kesehatan lainnya

Dilakukan secara individual, reaktif, menangani pasien lebih pada sistem biologis (parsial)

Kelompok preventif : petugas2 kesmas, lulusan sekolah/institusi kesmas brbagai jenjang

Sasaran adalah masyarakat, pendekatan proaktif, pengobatan secara bio - sosial

Perkembangan dunia kedokteran

1.       Era kesehatan empiris (sebelum 1850)

-          Pengobatan berdasar symptom

-          Tidak menghilangkan penyakit

-          Berdasar kebiasaan yang ada

-          Hub. Gejala & pny tidak diketahui

2.       Era ilmu dasar (1850 - 1900)

-          Penyakit, gejala, sebab, & pengobatan didasari  adanyua kepastian pemeriksaan laboratorium bakteriologis

-          Ditemukan berbagai macam bakteri o/ para ahli

·         Microbacterium tubercullose (robert koch, 1843-1910)

·         Pencemaran organisme pd bahan minuman o/ louis pasteur (1865)

·         Hukum mendell ttg pembedahan

·         Antiseptic dlm ilmu bedah (joseph lister, 1827 - 1912)

3.       Era kedokteran klinik (1900 - 1950)

-          Pengobatan berbasis patient oriented

-          Pendidikan org sakit & pemngembangan teknik pengobatan

-          Perawatan pengobatan di RS/ poliklinik2

4.       Era IKM (1950 - sekarang)

-          Penyelesaian masalah kesehatan tidak hanya pengobatan saja

-          Penyelesaian masalah kesehatan secara menyeluruh :

·         Upaya pangobatan (kuratif)

·         Upaya preventif

·         Peningkatan status kesehatan (promotif)

·         Upaya pemulihan kesehatan  (rehabilitatif)

Organisasi pelayanan kesehatan

1.       Puskesmas (1969)

Memberi pelayanan kuratif & preventif secara terpadu, menyeluruh dan mudah dijangkau dalam wilayah kerja kecamatan. Kegiatan pokok :

·         Kesehatan ibu & anak

·         KB

·         Gizi

·         Kes-ling

·         Pencegahan pny menular

·         Penyuluhan kesmas

·         Pengobatan

·         Perawatan kesmas

·         UKG, UKS, UKJ

·         Laboratorium

·         Pencatatan

2.       Posyandu (1984)

-          Program

·         Kesehatan ibu - anak

·         KB

·         GIZI

·         Penanggulangan diare

·         Imunisasi

-          Tujuan

·         Mempercepat penurunan angka kematian bayi - balita

·         Mempercepat penerimaan norma keluarga kecil bahagia & sejahtera

·         Berkembangnya kegiatan2 masyarakat sesuai kebutuhan & kemampuan